大部分年轻人的口腔都是比较健康的，但随着年龄的增长，身体的各个组织器官都会逐渐发生退行性改变，口腔也不例外。中老年人口腔的变化会依次经历牙釉质大量被磨耗、生理的牙尖磨平、牙龈萎缩、各种牙病逐渐袭来等问题。同时，中老年人如果伴有吸烟、饮酒等不良生活习惯，还会提高口腔疾病发生的几率。第四次全国口腔健康流行病学调查发现^[1]，全国65-74岁年龄组恒牙患龋率98.0%，牙周健康率为9.3%；牙石检出率90.3%，人均有牙石的牙数15.57颗，平均留存牙数22.50颗。可以说，老年人牙齿的健康度最低。

一、中老年人的口腔问题

中老年人的口腔主要有以下四大问题：

1、龋齿

由于中老年人的口腔卫生不易保持，口内易存留食物，加上牙体的磨损及牙根暴露等原因，中老年人的龋患率较高，在牙颈部及暴露的牙根处也较多见。

龋病的发病因素有多种：（1）致龋细菌：口腔内细菌种类多，数量大。并且口腔的温度、湿度、营养物质为各种细菌的滋生提供了有利的条件。（2）食物因素：主要是糖类食物，如蔗糖、葡萄糖和糖制的米面食物，它们供给细菌营养的同时，变为酸性产物，侵蚀牙体。（3）牙齿的易感性：与牙齿的钙化程度及牙与牙之间排列有关。比如，钙化好的牙齿，其硬度越高，越不易产生龋齿。（4）卫生习惯：龋病发生的每一过程都需要一定的时间才能完成，进食后及时漱口很有必要。

龋齿的危害主要有：（1）龋损较深，常造成牙髓、根尖周炎症，出现疼痛肿胀，轻者影响进食、休息，重者可造成口腔颌面部感染。（2）龋坏严重，破坏牙本质，时间长了，会仅存留残冠残根，影响咀嚼功能，加重胃肠负担。（3）牙齿因龋坏缺失过多，面部外形失去牙及牙槽骨支持，更显得衰老，也不利于身心健康。

2、牙周病

牙周病已经成为我国成年人拔牙的首要原因。牙周病是指发生在牙齿支持组织的疾病。如果牙齿周围有牙石和菌斑，不定期清除，牙龈就会出现炎症反应，牙龈逐渐萎缩，牙槽骨像水土流失一样逐渐退缩。没有了健康的牙周组织，牙齿就无法稳定，刷牙出血，咬合无力，食物嵌塞，无法充分咀嚼。当身体抵抗力降低或者伴有糖尿病等全身疾病时，还会加重牙周组织的炎症，出现肿胀溢脓，严重的会诱发其他系统性疾病的发作。

牙周病的病因复杂，分为局部和全身两方面的因素^[2]。局部因素包括：（1）牙菌斑积累过多，导致牙龈炎，这是牙周病的始动因子。（2）若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，会使牙周组织发生损伤。（3）食物嵌塞、不良修复物、口呼吸等因素会加快牙周组织发生炎症。

牙周病发生的全身因素包括：（1）内分泌失调，如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等分泌量异常。（2）饮食和营养方面，如维生素C、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡等。（3）血液病与牙周组织的关系极为密切，白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、出血等；血友病可发生牙龈自发性出血。（4）某些药物的长期服用，如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生，促进龈炎和牙周炎的发展。

3、牙齿敏感

牙本质敏感俗称“倒牙”，主要是指牙齿对冷热酸甜等刺激产生的短暂尖锐的疼痛。比如在冬季，刷牙时的凉水或者早晨散步时的凉风都会引起牙齿酸痛。

牙本质敏感的主要原因是：（1）牙齿经过多年的使用和损耗，外部坚硬的牙釉质逐渐磨损，神经末梢纤维丰富的牙本质小管直接暴露在口腔环境中，无法抵御冷热酸甜的刺激。（2）部分的老年人由于刷牙方法不正确，选择的牙刷又过大过硬，造成了牙颈部的楔状缺损，使牙齿无法忍受温度和刺激的变化。

4、牙体和牙列缺损与缺失

龋病和牙周病的同时作用，会造成老年人牙齿的缺失。如果不及时镶牙，不仅会加重剩余牙齿的负担，而且会改变牙齿方向，牙列错乱，咬合不良，从而降低咀嚼效率，增大消化系统的负担，影响全身健康。

 

二、中老年人的口腔护理

根据以上的分析，建议：从40岁的时候，就要加强口腔护理，尽量挽留更多的牙齿陪伴我们的老年。如何加强，请关注以下两个重点：

1、加强老年人的口腔护理

作为年青人，刷牙习惯可能千差万别。根据第四次全国口腔健康流行病学调查，我国人民的一次刷牙率仅80%，二次刷牙率仅36%^[3]。对于口腔状况日益恶化的中老年人，更要加强口腔护理，保证每天早晚两次刷牙，三餐饭后漱口。同时，要适当使用牙签和牙线，牙签适用于牙间隙较大的情况，牙龈萎缩者宜选用牙线。

为什么要加强老年人的口腔护理？（1）正常人口腔中藏有数以亿计的细菌，漱一次口可使口腔细菌减少15%-25%，而刷一次牙，可使口腔细菌减少70%左右。（2）很多老年人因为缺少牙齿，对食物的咀嚼能力下降，口腔各种腺体的分泌功能也下降，口腔自洁能力更差，经常刷牙漱口更加需要。老年人即使牙齿已完全脱落，也应该用柔软的牙刷刷洗牙龈、牙槽。（3）老年人吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，口腔中的异物易错吸入呼吸道，引起吸入性肺炎。刷牙可以预防老年性肺炎，因为在刷牙时，牙刷刺激牙龈、牙槽引起的兴奋传入中枢神经系统，可使中枢神经所支配的吞咽反射和咳嗽反射功能增强，有益于保持呼吸道的纯净。

2、选择专业的老年口腔用品

目前老年口腔用品市场相对冷清，几乎没有专业的老年牙膏、老年牙刷，这主要是我们现在的社会对老年人尊重不够的观念有关。随着中国逐渐进入到老龄社会，老年人的数量将逐步增加，老年人的个人保健意识也将大大提高，相信在不久的将来，老年人专用口腔用品市场将成为与儿童专用口腔用品（儿童牙膏、儿童牙刷）并列的一大细分市场。

老年人牙膏的选择可以从三个方面考虑（1）试验证明，含氟牙膏对于老年人的根面龋有较好的预防作用，因此，徐工主张老年人长期使用含氟牙膏。（2）对于牙齿敏感的老年人，选用同时具有脱敏和防蛀功效的二合一牙膏。（3）对牙龈和牙周问题比较严重的老年人，建议选择同时具有脱敏、防蛀和修复牙龈功效的三合一牙膏，也就是传说中的老年人专用牙膏。不过这类功效型牙膏所使用的药物较多，最好在医生的指导下使用，并定期更换。

还建议老年人选择使用柔软而又有弹性的超细软毛护龈小头牙刷。柔软且容易弯曲的牙刷毛，可有效地除去软垢、食物残渣；牙刷头小，可以刷洗口腔的角角落落。提示：注意牙刷使用后要彻底清洗，尽量甩掉刷毛上的水分，因为潮湿的刷毛容易孳生细菌；然后将刷头向上置于干燥通风处，常用日晒消毒。牙刷使用2个月左右应更换，或两根牙刷交替使用。